心肌梗死

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上合并血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数是由于栓塞、炎症、畸形等,造成冠状动脉血管管腔狭窄闭塞。以上病理改变导致使心肌严重而持久缺血达1小时以上,即可发生心肌细胞的坏死。心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。心肌梗死出现的症状类似心绞痛,但疼痛或憋闷的程度更重,持续时间更长,同时可伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,少数病人出现心肌梗死时即是以血压下降、意识丧失、休克为主要表现。

心肌梗死可导致很多严重的并发症,如心脏破裂、乳头肌断裂、室壁瘤形成,附壁血栓、急性心包炎、心律失常、心源性休克、心脏扩大、心衰等,如不及时治疗,可导致病人死亡。

心肌梗死时可出现心电图的金沙送彩金娱乐演变,多次复查心电图对诊断很有意义,血液中心肌酶指标的监测同样有诊断价值,急性心肌梗死时,常伴有心肌谱肌红蛋白、CK、CK-MB、LDH以及肌钙蛋白I/T的升高,因此在出现剧烈胸痛症状持续时间超过30分钟时,抽血监测心肌酶学的变化,也对心肌梗死有诊断意义。

心肌梗死目前的治疗方案包括:

1、支持治疗,严格卧床,避免劳累,镇静、止痛、补液等,抗心律失常以及治疗休克;\

2、溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注。发病6小时内,有持续胸痛,心电图ST段抬高,且无溶栓禁忌症者,可选择溶栓治疗。但非ST段抬高的心肌梗死则不适合溶栓。

3、急诊冠状动脉介入治疗:急性心肌梗死时,如有条件,可行急诊冠状动脉造影检查,并对引起心肌梗死的罪犯血管施行介入治疗,这一治疗手段已广泛应用于各级医院。
 

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